Estudio clínico y epidemiológico del linfogranuloma venéreo en un hospital público del sur de España / Lymphogranuloma Venereum in a Public Health Service Hospital in Southern Spain: A Clinical and Epidemiologic Study

El linfogranuloma venéreo (LGV) es una enfermedad emergente en hombres que tienen sexo con hombres (HsH), con una incidencia en España de 1,15 casos por 100.000 habitantes en el año 2017. Suele cursar como una proctitis severa que puede ocasionar abscesos, fístulas y estenosis anal. Raramente se manifiesta con úlceras genitales o adenopatías inflamatorias inguinales. El objetivo de este trabajo fue describir una serie de pacientes con LGV de un hospital público de Andalucía. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de casos diagnosticados de LGV. Se recogieron variables epidemiológicas, clínicas, microbiológicas, de tratamiento, así como los hábitos sexuales de los pacientes. RESULTADOS: Se seleccionaron los 17 casos diagnosticados entre octubre de 2016 y mayo de 2019 en HsH, 12 de ellos positivos para el VIH. Trece pacientes tuvieron una proctitis muy sintomática con ulceraciones en el canal anal y el recto. En 4 pacientes el LGV se manifestó en la forma genital o inguinal. Se identificaron prácticas sexuales de alto riesgo: un número elevado de parejas y sexo anal receptivo anónimo sin protección, búsqueda de sexo por Internet y sexo en grupo o fuera de nuestra comunidad. La Chlamydia trachomatis L2 se identificó en todos los casos, con una buena respuesta a la doxiciclina oral. Dos pacientes con la forma clásica necesitaron ciclos más prolongados de tratamiento y en 3 de ellos fue necesario tratamiento quirúrgico. CONCLUSIONES: Ante una proctitis sintomática en HsH con prácticas sexuales de alto riesgo debemos tomar muestras de exudado para identificar los serovares de LGV. Las úlceras genitales y los bubones inguinales son también muy sugerentes de la infección. La sospecha de LGV y el tratamiento precoz son fundamentales para prevenir las complicaciones y la transmisión de la enfermedad

Lymphogranuloma venereum (LGV) is an emerging disease in men who have sex with men (MSM): the incidence was 1.15 cases per 100,000 population in Spain in 2017. Patients with LGV characteristically have severe proctitis that can cause abscesses, fistulas, and anal stenosis. Genital ulcers and inflammatory inguinal adenopathy may occasionally be present. The aim of this study was to describe a series of patients with LGV treated in a public health service hospital in Andalusia, Spain. MATERIAL AND METHODS: Retrospective, observational description of a series of patients diagnosed with LGV. We gathered epidemiologic, clinical, microbiologic, and treatment data. Patients' sexual behaviors were also noted. RESULTS: We found 17 cases of LGV diagnosed in MSM between October 2016 and May 2019. Twelve of the patients were also infected with the human immunodeficiency virus, and 13 had severe proctitis with ulcers in the anal canal and rectum. Four patients had genital or inguinal manifestations. The following high-risk sexual behaviors were on record: a high number of sexual partners, receptive anal sex with strangers and without a condom, seeking sexual partners online, participation in group sex, and sex with partners from outside Andalusia. Chlamydia trachomatis serovar L2 was identified in all cases, and the infection responded well to oral doxycycline. Two patients with the most characteristic form of LGV required longer treatment cycles. Three required surgery. CONCLUSIONS: When symptomatic proctitis is found in MSM who engage in high-risk sex, the LGV exudate should be sampled and the C trachomatis serovar identified. Genital ulcers or inguinal buboes are also highly suggestive of LGV. Clinical suspicion and early treatment are the keys to preventing complications and disease transmissios

Hemangioma sinusoidal: correlación entre hallazgos ecográficos e histológicos en 3 casos / Sinusoidal Hemangioma: Correlation Between Ultrasound and Histologic Findings in 3 Cases

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Crioterapia en zonas anatómicas de difícil acceso / Cryotherapy in Anatomically Difficult Areas

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Alopecia sifilítica de cejas y pestañas / Syphilitic Alopecia of the Eyebrows and Eyelashes

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Verrugas genitales, linfangioma y tratamiento con imiquimod / Genital Warts, Lymphangioma, and Treatment with Imiquimod

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Virus del papiloma humano y riesgo de desarrollo de carcinoma escamocelular en la hidradenitis supurativa / Human Papilloma Virus and the Risk of Squamous Cell Carcinoma Arising in Hidradenitis Suppurativa

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Pilomatrixoma proliferante simulando malignidad / Proliferating Pilomatricoma Mimicking a Malignant Tumor

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Hipopigmentación genital similar a vitíligo tras tratamiento con imiquimod 5% / Genital Vitiligo-like Hypopigmentation After Treatment With 5% Imiquimod

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Utilidad del colgajo paramediofrontral en cirugía reconstructiva nasal: estudio retrospectivo de una serie de 41 pacientes / Usefulness of the Paramedian Forehead Flap in Nasal Reconstructive Surgery: A Retrospective Series of 41 Patients

INTRODUCCIÓN: La pirámide nasal, área de difícil reconstrucción quirúrgica, constituye una localización predilecta del cáncer cutáneo no melanoma. La cirugía oncológica a menudo origina defectos cutáneos extensos, con la participación ocasional del cartílago subyacente y de la mucosa nasal. Nuestro objetivo es describir nuestra experiencia en el uso del colgajo paramediofrontal en la reconstrucción de defectos nasales. METODOLOGÍA: Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos en los que se empleó un colgajo paramediofrontal para la reconstrucción de defectos quirúrgicos nasales (julio de 2004-marzo de 2011). Se describen aspectos clinicoepidemiológicos, características de la técnica quirúrgica, complicaciones, procedimientos secundarios y resultados cosméticos. RESULTADOS: Se incluyen 41 pacientes, con edad media de 67 años (SD: 10,36) y de predominio masculino (2,4:1). Los factores de riesgo asociados fueron diabetes (27%), factores de riesgo cardiovascular (49%) y hábitos tóxicos (19,5%). Los defectos de sustancia eran mayoritariamente distales (80%) y no penetrantes (78%), con un tamaño medio de 21,6mm (SD: 6,78). Un 14,6% de los pacientes presentaron complicaciones posquirúrgicas precoces y un 31,7% secuelas tardías (22% abultamiento del colgajo y 19% transposición de pelo), requiriéndose técnicas de refinamiento secundario en el 19,5% de los pacientes. Los resultados cosméticos se consideraron mayoritariamente aceptables/excelentes (90,2%). DISCUSIÓN: El colgajo paramediofrontal es un colgajo versátil, que proporciona características similares en color y textura a la piel de la pirámide nasal. Su pedículo vascular seguro garantiza su viabilidad, así como la de otros tejidos, cuando se utiliza en combinación con injertos condromucosos o condrocutáneos. Para la obtención de resultados óptimos pueden requerirse procedimientos de revisión secundarios

INTRODUCTION: Surgical reconstruction of the external nose, a common site for nonmelanoma skin cancer, is difficult. Oncologic surgery often leaves large skin defects, occasionally involving the underlying cartilage and nasal mucosa. We describe our experience with the paramedian forehead flap for reconstruction of nasal defects. METHODOLOGY: We performed a retrospective study of consecutive patients in whom a paramedian forehead flap was used to repair surgical defects of the nose between July 2004 and March 2011. We describe the clinical and epidemiologic characteristics, the surgical technique, complications, secondary procedures, and cosmetic results. RESULTS: The series comprised 41 patients with a mean (SD) age of 67 (10.36) years. The majority were men (male to female ratio, 2.4:1). Associated risk factors included diabetes in 27% of patients, cardiovascular risk factors in 49%, and smoking or drinking in 19.5%. The tissue defects were distal in 80% of cases and nonpenetrating in 78%. The mean (SD) diameter was 21.6 (6.78) mm. Early postoperative complications occurred in 14.6% of patients and late complications in 31.7% (trap door effect in 22% and hair transposition in 19%), with a need for Readjustment in a second operation was needed in 19.5% of patients. The cosmetic results were considered acceptable or excellent in 90.2% of cases. DISCUSSION: The paramedian forehead flap is versatile and provides skin of a similar color and texture to that of the external nose. It has a reliable vascular pedicle that guarantees the viability not only of the flap but also of other tissues that may be used in combination, such as chondromucosal or chondrocutaneous grafts. Revision of the technique in a second operation may sometimes be required to achieve an optimal result

Ecografía aplicada al manejo de tumores cutáneos benignos / Ultrasound in the management of benign cutaneous tumours

La ecografía cutánea practicada por dermatólogos es una técnica diagnóstica emergente que permite complementar el diagnóstico clínico de tumores benignos de la piel aportando información importante sobre la estructura de los mismos, su relación con estructuras vecinas y el grado de vascularización. Uno de los principales puntos clave en su desarrollo de cara al abordaje de este tipo de tumores, que se comentarán de forma pormenorizada, es una adecuada planificación quirúrgica así como la monitorización de determinadas técnicas de cirugía menor ambulatoria: drenajes o infiltraciones. Asimismo es importante poner en valor la ecografía cutánea en el diagnóstico de los nódulos subcutáneos, sin traducción clínica/dermoscópica y su diagnóstico diferencial con tumores malignos

Cutaneous ultrasound carried out by dermatologists is an emerging diagnostic technique that complements the clinical diagnosis of benign cutaneous tumours by providing important information on their structure, their relation to neighbouring structures, and the degree of vascularisation. One of the main key points in the development of this technique for use in cutaneous tumours, which will be discussed in detail, is adequate surgical planning and monitoring of some minor ambulatory surgery techniques, such as drainage or infiltrations. Likewise, cutaneous ultrasound is also useful in the diagnosis of subcutaneous nodules, without clinical/dermoscopic manifestations, and in their differential diagnosis with malignant tumours

Análisis de la población con infección genital por Chlamydia trachomatis en una consulta de enfermedades de transmisión sexual / Analysis of Patients With Chlamydia trachomatis Genital Infection in an STD Clinic

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: La infección genital por Chlamydia trachomatis (CT) tiene una alta incidencia en nuestro medio y su tratamiento precoz puede evitar complicaciones. Describimos la población de pacientes diagnosticados en una consulta de enfermedades de transmisión sexual. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional descriptivo de corte transversal de la población diagnosticada de infección por CT entre 2010 y 2011. Se recogieron datos demográficos, hábitos sexuales, asociación con otras infecciones de transmisión sexual (ITS) y diversos aspectos del tratamiento. RESULTADOS: Encontramos positividad para CT en el 12,3% de las muestras. Se incluyeron 62 pacientes con una media de edad de 31 años. De estos 43 eran hombres y el 75% era heterosexual. El 87% de los pacientes había tenido una pareja sexual en los últimos 2 meses. El uso del preservativo se consideró deficiente en el 81, 79 y 65% de los pacientes en el sexo vaginal, oral y anal respectivamente. Aparecieron síntomas en el 13% y la ITS asociada con más frecuencia fueron las verrugas anogenitales. El tratamiento más usado fue la doxiciclina. CONCLUSIONES: La detección de CT en nuestra consulta es elevada, procediendo en su mayoría las muestras de varones jóvenes. Demostramos una alta incidencia de infección genital asintomática por CT en pacientes sin prácticas sexuales de alto riesgo y que acudieron a la consulta por otros motivos. Es necesario el despistaje sistemático de CT en la consulta de ITS para tratar de forma precoz al paciente y a sus parejas recientes

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chlamydia trachomatis genital infection is common in our setting and early treatment can prevent complications. The aim of this study was to report on patients diagnosed with C trachomatis genital infection in a sexually transmitted disease (STD) clinic. MATERIAL AND METHODS: This was a descriptive, cross-sectional, observational study of patients diagnosed with C trachomatis infection between 2010 and 2011. We recorded demographic data and information on sexual habits, concomitant sexually transmitted infections (STIs), and various aspects of treatment. RESULTS: In total, 12.3% of the samples analyzed were positive for C trachomatis genital infection. Sixty-two patients (43 men) with a mean age of 31 years were studied; 75% were heterosexual and 87% had had a sexual partner in the previous 2 months. Condom use was inconsistent in 81%, 79%, and 65% of patients who practiced vaginal, oral, and anal sex, respectively. Thirteen percent of the patients had symptoms and anogenital warts were the most common associated STI. The most widely used treatment was doxycycline. CONCLUSIONS: A high prevalence of genital C trachomatis infection was detected in our STD clinic, and the majority of cases were found in young men. We observed a high rate of asymptomatic infection in patients who do not engage in high-risk sexual behavior and who had come to the clinic for another reason. Systematic screening of C trachomatis infection should be implemented in STD units to enable the early treatment of patients and their recent sexual partners